发布日期：2024-12-03 00:12 点击次数：108
从开腹手术到腹腔镜、自然孔道等微创手段，阑尾切除已成为治疗阑尾炎的常用手段。然而，得了急性阑尾炎，一定要开刀将阑尾切除吗？
日前，一名9岁男童在广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）接受了内镜下逆行阑尾炎治疗术，不开刀解决病变的同时保留了阑尾的完整性和功能。广医二院消化内科教授杨辉表示，阑尾具有免疫学功能，还可维持肠内菌群平衡，切除后或增加直肠癌发病几率，不可一切了之。
9岁的轩轩（化名）因右下腹剧痛，并伴有恶心、呕吐等症状前往医院就诊。经CT等检查后，他被确诊患有急性阑尾炎合并阑尾粪石。
“急性阑尾炎是儿童时期常见的急腹症之一，随着年龄的增长发病率逐渐增高，好发于7至12岁。”杨辉表示，因为儿童阑尾管腔窄小、易扭曲，进入阑尾腔内的粪石、蛔虫卵或不易消化的食物等会引起阑尾管腔堵塞。一旦有细菌侵入阑尾壁，生长繁殖，即引起阑尾发炎。
治疗团队为患儿进行手术。
“考虑到青少年儿童发病几率高、免疫功能易受影响，内镜下逆行阑尾炎治疗术是一种简便、无创的选择。”杨辉介绍，该方案借助消化内镜及可视化高清影像，引导取出患者阑尾腔内的粪石，并用甲硝唑、生理盐水等对整个阑尾腔进行反复灌洗，从而在病因上对阑尾炎进行治疗，并保留了阑尾的完整性和功能。
术后，轩轩的腹痛明显缓解，一小时后即可下地行走，次日就已顺利出院。
“阑尾并非毫无作用，不建议在发病后一切了之。”杨辉指出，阑尾是人体的免疫器官，具有免疫学功能，早期参与淋巴细胞的产生和成熟，壁内具有丰富的淋巴组织，可产生淋巴细胞和抗体。
此外，阑尾黏膜由结肠上皮构成，可以分泌少量黏液，通过体液免疫和细胞免疫维持肠道的菌群平衡。阑尾腔还可以作为益生菌的暂时存储场所。当机体出现菌群失衡时，阑尾腔内存储的有效益生菌可重新建立肠道的菌群屏障。
“阑尾切除是我国结直肠癌早诊筛查的高危因素之一。目前已有研究发现，阑尾切除后出现的菌群失调可能是增加直肠癌发病概率的重要因素。”杨辉补充说。但他也同时提醒，对于阑尾坏疽、穿孔等严重情况，仍需直接接受外科手术治疗。
南方+记者 陈子阳
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